Medical Disclaimer

The content on AnesthGuide.com is intended for use by medical professionals as an educational and clinical information resource and is based on practices and guidelines within the Swedish healthcare context. While all articles are reviewed by experienced professionals, the information provided may not be error-free or universally applicable.
Users are advised to always apply their professional judgment and consult relevant local guidelines.

Read full medical disclaimer Terms of Use

Nutritionskalkylator

1. Fyll i patientdata och ev kalorimetrivärde
2. Klicka och välj nutritionsnivå i dropmenyn för att erhålla nutritionsmål
3. Välj önskad nutritionsform och tillförseltakt i ml per timme. Värdera vätsketillförsel inkl läkemedelsvätska!
4. Granska erhållen kalori- och proteinmängd i vald nutritionsform och värdera mot nutritionsmålet. Justera vb.
5. Ersätt kristalloida och kolloida förluster separat.
Datum
Namn
Födelseår
EMPTY
EMPTY
EMPTY_ROW
SECTION1. PatientdataEMPTYEMPTY2. NutritionsmålEMPTY
Uppmätt längd (cm)EMPTYNutritionsvikt (kg)kcal/kg/d
Ankomstvikt (kg)EMPTYIBW
BMI (kg/m2)EMPTYBMI-justerat IBW
Nutritional risk scoreEMPTY% av kalorimetrikcal/d
Indirekt kalorimetri (kcal)EMPTYNutritionsmål kalkylerat
EMPTYEMPTYNutritionsmål kalorimetri
EMPTY_ROW
SECTION3. VätsketillförselEMPTY4. Energitillförsel5. Proteintillförsel
HEADERml/hml/dml/kg/dkcal/dkcal/kg/dg/dg/kg/d
CALC
CALC
CALC
CALC
CALCPropofol 20 mg/ml
CALCNimotop
CALCLäkemedelsinfusioner m glukos 5%
CALCLäkemedelsinfusioner u glukos
CALCLM-dropp m glukos 5%
CALCKristalloid vätska inkl LM-dropp
CALC
CALC
CALC
HEADERAntal/andel av portionkcal/dkcal/kg/dg/dg/kg/d
CALC
CALC
CALC
SECTIONEMPTY(Energitillförsel)(Proteintillförsel)
HEADERml/hml/dml/kg/dkcal/dkcal/kg/dg/dg/kg/d
TOTALTotalt
TOTALBMI-justerat IBW
TOOLTIP.row-4 .column-6Ange hela årtalet (4 siffror)
TOOLTIP.row-8 .column-2Fyll i längd (cm) och vikt (kg). Se BMI nedan! Fyll i energiförbrukning uppmätt med indirekt kalorimetri.
TOOLTIP.row-9 .column-2Gissa inte! Fråga patienten, kolla narkoskurva, eller var snäll och mät!
TOOLTIP.row-10 .column-2OBS! Använd patientens utgångsvikt! Annars förfelas BMI-uträkningen pga tex inflammatoriskt ödem.
TOOLTIP.row-11 .column-2WHO:
<18.5Malnutrition
<25Normalvariant
>25Övervikt
>30Fetma klass I
>35Fetma klass II
>40Fetma klass III
TOOLTIP.row-12 .column-2NUTRITIONAL RISK SCORE (0-7p)
Ålder:
1p>=70 år
 
Patientens aktuella nutritionsstatus*:
0pNormalt BMI, födointag och nutritionsstatus
1pViktförlust >>5% sista 3 mån
Födointag <50-75% sista v.
BMI <22.5
2pViktförlust >>5% sista 2 mån
Födointag <25-60% sista v.
BMI <20.5
3pViktförlust >>5% sista 1 mån
Födointag <0-25% sista v.
BMI <18.5
 
Sjukdomens allvarlighetsgrad**:
0pFrisk
1pAcute-on-chronic sjd i hjärta, lungor, lever, hemodialys etc, höftfraktur
2pStor abd kir, stroke, allv pneumoni, malignitet
3pKritisk sjukdom

  • *) OBS! För att förenkla räknas NRS ut automatiskt baserat på BMI. Om pat uppfyller en högre poäng enligt kriterier för viktförlust eller födointag, skall hänsyn tas till detta.
  • **) INTENSIVVÅRDSPATIENTER får alltid 3 p i kalkylen.
maxWidth=500
TOOLTIP.row-12 .column-3Riktlinjer för start av total och kompletterande parenteral nutrition (Supplementary Parenteral Nutrition= sPN) hos kritiskt sjuka:
NRS=<4Komplettera med parenteral nutrition IVA-dygn 8 om pat inte uppnått >80% av kalorimålet med enteral nutrition
NRS>=5Komplettera med parenteral nutrition IVA-dygn 3 om pat inte uppnått >80% av kalorimålet med enteral nutrition

  • * Starta alltid med enteral nutrition 20ml/h oavsett NRS när inte absoluta kontraindikationer föreligger!
  • * Partiell parenteral nutrition (pPN) ankomstdygnet Glukos 2.5%, sedan Glukos 5%. Justera med 10% om mycket infusioner.
  • * Avbryt aldrig redan initierad PN utan justera till nutritionsnivåer och försök växla över till EN!
  • * Tänk på refeeding syndrome hos svårt malnutrierad pat. Trappa upp försiktigt och ha uppmärksamhet på elektrolyter ffa Fosfat och Kalium.
maxWidth=550
TOOLTIP.row-13 .column-2OBS! Ej tillförlitligt om FiO2 > 60-70%.maxWidth=300
TOOLTIP.row-8 .column-5Välj nutritionsnivå. Rekommenderat mål för energitillförsel per kilo och per dygn kalkyleras.
TOOLTIP.row-9 .column-5
  • Nutritionsnivå 0*
    5-10 kcal/kg/dygn (20-30% av indirekt kalorimetri)
    Enbart kristalloid vätskeersättning med 2.5-5% glukos. Nyanländ patient i resusciteringsfas med tex överhängande intubationsrisk, CO2-retention, svår SIRS, massivt inotropt-, volyms- eller pressorbehov.
  • Nutritionsnivå 1*
    15 kcal/kg/dygn (~50% av indirekt kalorimetri)
    Fortsatt högt syrgasbehov och adrenergt stöd, men inget överhängande respiratoriskt eller cirkulatoriskt hot. Patient med djup sedation, tex Pentothal-narkos. Bör kunna startas dag 1-2 om ej extremt instabil.
  • Nutritionsnivå 2*
    20 kcal/kg/dygn (~65% av indirekt kalorimetri)
    Resusciterad patient. Om tillståndet ej försämrats öka vidare till nivå 2 dygnet efter.
  • Nutritionsnivå 3*
    25 kcal/kg/dygn (~80% av indirekt kalorimetri)
    Förloppet har nått sitt maximum eller börjar vända. Stabilt syrgas- respektive inotropt/pressorbehov.
  • Nutritionsnivå 4*
    30-40 kcal/kg/dygn (~100% av indirekt kalorimetri)
    Mobiliseringsfas, beroende av graden av mobilisering.

  • *) Ovanstående gäller ffa parenteral nutrition. Enteral nutrition trappas upp enl PM 20-40-60 ml/h dag 1-2-3, alternativt i den takt ventrikelretentionen tillåter.
  • *) CRRT: Lägg till 2.5-5 kcal/kg/dygn för att kompensera dialysförluster av vattenlösliga näringsämnen (aminosyror) och dito vitaminer.
maxWidth=450
TOOLTIP.row-10 .column-5
Kvinnor:45.5 + [0.91(längd i cm - 152.4)]
Män:50 + [0.91(längd i cm - 152.4)]
maxWidth=320
TOOLTIP.row-11 .column-5
BMIBMI-justerad IBW (cIBW)
< 18.5= (IBW+vikt)/2
18.5-27= IBW
> 27= IBW x 1.2
TOOLTIP.row-14 .column-5Mer tillförlitligt vid obesitas.
TOOLTIP.row-16 .column-2Välj närings- och vätskeinfusioner. Fyll i dropptakt.
TOOLTIP.row-16 .column-6Energiinnehåll räknas ut i vald nutritionstillförsel
TOOLTIP.row-16 .column-8Proteininnehåll räknas ut i vald näringstillförsel
TOOLTIP.row-18 .column-2Fresubin orginal / Isosource / GI control:
Använd multipler av 20 i infusionshastighet, dvs 20-40-60 ml/h i uppstarten.
Fresubin 2 kcal HP:
Starta med 20 ml/h dag 1. Andra dagen anpassas tillförsel efter nutritionsnivå.

I nästa steg ökas hastigheten efter nutritionsnivå och kalorimål. Höga retentioner eller kräkningar skall behandlas aktivt med 1) Primperan 2) Naloxon i sond 3) Relistor, samt laxering, och först i sista hand skall tillförseltakten sänkas eller avbrytas. Efter 1 dygn med full EN och ingen planerad åtgärd, byt till clinfeedingsond. 		maxWidth=370
TOOLTIP.row-19 .column-2Tips!
  •  500 ml/d = 21 ml/h
  • 1000 ml/d = 42 ml/h
  • 2000 ml/d = 84 ml/h
  • 2500 ml/d = 104 ml/h
  • 3000 ml/d = 125 ml/h
  • 3500 ml/d = 146 ml/h
  • 4000 ml/d = 167 ml/h
TOOLTIP.row-31 .column-4Anges som antal, alternativt del av 1. Tex 0.5 är en halv portion.
TOOLTIP.row-32 .column-2Kalkylatorn har inte tagit hänsyn till vätskeinnehåll i dessa matportioner, men de skall förstås tas med när vätsketillförsel planeras!
TOOLTIP.row-38 .column-5Rek: 30-40 ml/kgIBW/d
Ersätt i första hand kristalloida förluster med RA.